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丙氨酸氨基转移酶和胆红素检验结果解读

[日期:2012-02-13]   来源:广州市中小学卫生保健所  作者:广州市中小学卫生保健所   阅读:3827次[字体: ]

 丙氨酸氨基转移酶(ALT

参考值:5~40U/L

临床解读:

丙氨酸氨基转移酶(ALT),在氨基酸代谢中有重要作用,它是最常见的肝功能检查项目。它主要存在于肝脏、肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中。由于ALT在肝细胞中的浓度比血清高7000倍,而且大部分都位于肝细胞的细胞浆中,当肝细胞受损时,肝细胞膜通透性增加,ALT升高,因此,它也是肝细胞损伤最敏感的指标之一。

1)急性和慢性病毒性肝炎:在急性肝炎早期,ALT就会大幅度升高,可达正常上限的20-50倍,甚至100倍以上。但在急性重症肝炎时,由于大量肝细胞坏死,血中ALT可以只有轻度增高。对于慢性病毒性肝炎病人来说,经常检查肝功非常必要,通过ALT等项目监测,可以判断病情的发展变化,加重或减轻,稳定或活动等。慢性肝炎活动期或稳定期往往转氨酶轻度上升(100-200U/L)或正常,到肝脏炎症的晚期可以发生肝硬化,此时转氨酶测定值的大小取决于肝细胞进行性坏死程度,在终末期肝硬化时转氨酶往往正常或降低。

2)饮酒引起的肝脏损伤:大量饮酒可以造成肝脏损伤,ALT升高,如果长期、反复、严重的损伤,会出现酒精性肝炎或酒精性肝硬化,所以经常饮酒的人更应该经常检查肝功能。

3)药物引起的肝脏损伤:由于几乎所有药物均要在肝脏代谢,因此,服药期间要密切检查肝功。

4)肝内、外胆汁淤积:胆囊疾病如炎症、结石、息肉、癌症等均可以引起肝功异常,这是由于胆汁排泄不畅通,导致胆汁在肝脏淤积,引起肝细胞的损伤,ALT可以升高,但幅度不大。

5)其他:所有引起肝细胞损伤的因素都会引起ALT升高。脂肪肝、肝癌等可以出现ALT轻度升高。另外体重增多、剧烈而长期的运动、慢性酒精摄入者、40 岁~60 岁中老年人等生物学因素均可导致AL T 10 %80 %等不同程度的升高。

随着人们预防接种意识及生活水平的提高,在AL T 增高者中,由于饮食过量、饮食结构不当、嗜酒无度、缺乏运动等不良生活方式所致者占的比重逐年上升,而由病毒性肝炎导致者所占比重下降。

ALT异常者,请注意平衡膳食结构,适宜锻炼,避免过量饮酒,劳累,及滥用药物。恭祝大家有一个健康的身体。

温馨提示:

    丙氨酸氨基转移酶(AL T)升高者,请于近期避免过度劳累和过多服用药物,且注意饮食结构合理(清淡饮食)及有充足的睡眠,于1-2周后到医院复查。如复查后仍为异常,则需进一步检查和治疗。

 

 

胆红素(TBIL

参考值:5.1~19.0μmol/L

临床解读:

凡能引起胆红素生成过多或肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄过程发生障碍等因素均可引起血中胆红素增高,当血清中胆红素浓度超过34.2μmol/L时,可出现巩膜、黏膜及皮肤的黄染,称为黄疸。若胆红素浓度超过正常值,但不超过34.2μmol/L时,肉眼未见黄染,则称为隐性黄疸。

黄疸按病因可分为溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸;按血中升高的胆红素的类型分为高未结合胆红素性黄疸及高结合胆红素性黄疸两类。

黄疸发生的机制主要为:胆红素形成过多、肝细胞处理胆红素的能力下降及胆红素在肝外的排泄障碍。比较血、尿、粪中胆红素及其代谢产物异常改变,可对溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸3种类型加以鉴别诊断。

                                         
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